老人带状疱疹：警惕后遗痛，科学护理是关键

 

　　一、老人带状疱疹的特殊性

 

　　（1）免疫衰退加速病程

 

　　老年人细胞免疫功能下降，水痘-带状疱疹病毒更易复活扩散。南京肤康实验室发现，老年患者疱疹病毒载量比年轻人高3-5倍。

 

　　（2）并发症风险骤增

 

　　眼部受累：三叉神经眼支受累可能导致角膜炎、视力下降；

 

　　中枢神经系统感染：出现头痛、呕吐需警惕病毒性脑炎；

 

　　皮肤继发感染：糖尿病患者易合并细菌感染，南京肤康曾接诊因搔抓导致败血症的危重病例。

 

　　二、疼痛性质改变

 

　　老年患者常出现“灼烧样”“电击样”疼痛，伴有焦虑抑郁比例达42%。该所心理测评显示，疼痛评分每增加1分，睡眠质量下降30%。

 

　　（1）南京肤康：全周期疼痛管理方案

 

　　针对老年患者的特殊性，南京肤康采用“阶梯式干预策略”：

 

　　（2）72小时

 

　　抗病毒：核苷类抗病毒药物需足量使用，肾功能不全者需调整剂量；

 

　　神经保护：甲钴胺联合神经生长因子，促进受损神经修复；

 

　　疼痛预防：普瑞巴林早期介入，降低后遗神经痛发生率。

 

　　（3）急性期护理

 

　　物理镇痛：半导体激光（波长810nm）照射疱疹区域，抑制痛觉信号传导；

 

　　中医干预：火针排疱+药物外敷，加速水疱干涸结痂；

 

　　心理干预：认知行为治疗，打破“疼痛-焦虑”循环。

 

　　（4）慢性期管理

 

　　脊髓电刺激：对顽固性神经痛，可调控疼痛信号；

 

　　免疫调节：中医膏方，提升细胞免疫功能；

 

　　营养支持：补充B族维生素+锌元素，促进神经髓鞘修复。

 

　　三、家庭护理五大要点

 

　　环境管理：保持室温26℃左右，湿度50%-60%，避免汗液刺激；

 

　　衣着选择：纯棉宽松衣物，换洗前用柔顺剂处理减少摩擦；

 

　　饮食禁忌：忌食海鲜、辛辣，增加优质蛋白摄入促进愈合；

 

　　疼痛记录：每日三次用视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度；

 

　　心理支持：每天保证1小时家人陪伴，减少孤独感对疼痛的放大效应。

 

　　南京肤康主任医师王教授强调：“带状疱疹疼痛不是‘忍忍就能过去’的问题，及时启动抗病毒治疗+神经保护，是预防后遗痛的关键。超过70岁的患者，建议在皮疹消退后继续疼痛管理至少6个月。”通过规范治疗和精细护理，老年患者完全有望避免长期疼痛困扰，重拾生活质量。